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石嘴山市深化医药卫生体制改革工作领导小组关于对全市深入推广福建省三明市医改经验进一步深化医药卫生体制改革的实施方案(征求意见稿)征求意见的函

来源: 石嘴山市卫生健康委员会 日期: 2021-11-30

    根据《自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组关于印发在全区深入推广福建省三明市医改经验进一步深化医药卫生体制改革的实施方案的通知》(宁医改发〔2021〕2号)精神,我委组织相关部门制定了《石嘴山市推广福建省三明市医改经验进一步深化医药卫生体制改革实施方案》。现向社会公开征求意见,请于2021年12月31日前将意见建议通过电子邮件形式发送至swsjygb@126.com。

  附件:《石嘴山市推广福建省三明市医改经验进一步深化医药卫生体制改革实施方案》(征求意见稿)


石嘴山市推广福建省三明市医改经验

进一步深化医药卫生体制改革实施方案(征求意见稿)

为深入贯彻习近平总书记在福建省三明市视察时关于医药卫生体制改革的重要指示精神,认真落实自治区党委、政府医改工作部署和市委、政府主要医改任务安排,加大力度借鉴推广三明医改经验,进一步深化医疗、医保、医药“三医联动”改革,根据《自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组关于印发在全区深入推广福建省三明市医改经验进一步深化医药卫生体制改革的实施方案的通知》(宁医改发〔2021〕2号)精神,结合实际,制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党 的十九大、十九届历次全会精神和习近平总书记在福建省三明市视察时关于医药卫生体制改革的重要指示精神、视察宁夏重要讲话精神,认真落实党中央、国务院和自治区党委、政府医改决策部署,以学习借鉴福建三明医改经验为动力,以提升全民健康水平为目标,以全面推动公立医院高质量发展为核心,持续巩固“四大体系”,建立完善“五大制度”,突出体制机制创新和补短板、强弱项、建机制、提质量,进一步深化医疗、医保、医药“三医联动”改革,促进优质医疗资源均衡布局,加快推动大病重病在市内解决,常见病多发病在县区解决,头疼脑热等小病在乡村解决的目标早日实现,为减轻群众就医负担,促进医药产业创新和健康发展,为加快建设创新型山水园林工业城市,争当建设黄河流域生态保护和高质量发展先行区排头兵,为继续建设经济繁荣民族团结环境优美人民富裕的美丽新宁夏提供健康保障。

二、主要任务

(一)深入推广三明医改经验。

1.建立强有力的医改工作机制。市医改领导小组各成员单位、各县(区)要学习三明坚持人民至上、生命之上、敢为人先的改革精神,真抓实干,动真碰硬。落实国家、自治区医改工作要求,党委、政府主要负责同志担任医改领导小组组长,亲自抓、负总责,政府一名领导统筹分管医疗、医保、医药工作,充分发挥医改领导小组统筹协调作用,一级抓一级,层层抓落实,推动建立完善专题研究医改工作机制,确保各项工作落到实处。(牵头部门:市医改领导小组秘书处,配合部门:市医改领导小组各成员单位,责任单位:各县〔区〕、各级各类公立医疗卫生机构)

2.规范药品和医用耗材集中带量采购使用。按照国家和自治区有关开展药品、耗材集中采购和使用工作的政策精神,依法合规落实药品耗材集中带量采购和使用工作,保障群众获得优质实惠的医药服务。落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策,激励医疗机构合理使用、优先使用中选产品。加强医疗机构采购使用、产品质量和库存管理,严禁网下采购,常态化制度化开展药品和医用耗材采购使用。(牵头部门:市医保局,配合部门:市卫生健康委、财政局、市场监管局等部门,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医院)

3.合理调整医疗服务价格。按照自治区建立医疗服务价格动态调整机制相关文件,每年开展一次医疗服务价格调整工作评估,筛选符合条件公立医疗机构医疗服务费用为基数,合理确定价格调整总量,在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格,并将符合规定的医疗服务价格项目及时纳入医保支付范围。(牵头部门:市医保局,配合部门:市卫生健康委、财政局等部门,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医院)

4.做好医疗服务价格监测。依法依规改革优化政府制定医疗服务价格的行为规则,及时调整成本监审和价格听证目录,允许价格主管部门采取简明易行的方式调查成本和听取意见。强化公立医院价格监测评估,加快建立公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况的监测体系,为实施医疗服务价格动态调整提供依据。(牵头部门:市医保局,配合部门:市发改委、卫生健康委等部门,责任单位:各县〔区〕、各级各类公立医院)

5.深化公立医院薪酬制度改革。按照“两个允许”要求,合理增加公立医院薪酬总量,当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后80%以上用于人员奖励,不计入总量核定基数。公立医院人员支出占公立医院业务支出的比重控制在35%—50%。推动公立医院自主合理确定内部薪酬结构,鼓励公立医院和医疗健康总院负责人实行年薪制,探索职工实行目标年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资等薪酬形式,逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,发挥薪酬制度有效激励作用。借鉴学习自治区人民医院薪酬制度改革做法和经验。(牵头部门:市人社局,配合部门:市卫生健康委、财政局、医保局等部门,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医院)

6.深化医保支付方式改革。加快推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式国家试点,及时评估总结经验,为下一步推广奠定基础。到 2025 年,按病种分值付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%。进一步推进紧密型县域医共体“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”支付方式改革。积极探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包给紧密型县域医共体统筹使用,促进分级诊疗制度建设和构建县域医疗卫生服务新体系。积极探索符合中医药服务特点的支付方式。(牵头部门:市医保局,配合部门:市卫生健康委、财政局等部门,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医院)

7.规范医疗服务行为。落实《宁夏回族自治区不合理医 疗检查专项治理行动工作方案》(宁卫发〔2021〕78号)和《宁 夏回族自治区“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案》(宁卫函发〔2021〕20号),指导医疗机构完善临床路径,加大诊疗规范的培训推广力度,强化监督,提升医疗服务规范化水平。建立“三合理”检查考核通报机制,定期考核通报整治情况,并向社会公布,促进医疗机构规范医疗服务行为。(牵头部门:市卫生健康委,配合部门:市医保局,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医院)

8.控制医疗费用不合理增长。建立健全与经济社会发展相协调、与各方承受能力相适应的公立医院医药费用合理增长机制,以大型公立医院为重点,加强医疗服务、药品耗材、检查检验等  费用增长监测,将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标,年度医疗总费用增长率控制在10%以内,住院和门诊次均费用增长率分别控制在 5%以内。(牵头部门:市卫生健康委,配合部门:市医保局,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医院)

9.加大卫生健康事业投入。落实政府办医主体责任,政府保障对公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科、建设和医学人才培养、符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损以及医院基本公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入,支持公立医院高质量发展。县级财政对公立医院直接补助收入占公立医院总支出的比例不低于25%,其他公立医院财政直接补助收入占公立医院总支出的比例不低于15%。落实公共卫生机构和基层医疗卫生机构按照“公益一类予以保障、收入分配按照公益二类管理和运行”政策。(牵头部门:市财政局,配合部门:市卫生健康委、人社局、发改委,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医疗卫生机构)

(二)持续深化医改试点和重点改革。

10.深入推进城市医联体试点。落实国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展城市医联体建设试点工作的通知》(国卫医函〔2019〕125号)和自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组《宁夏回族自治区全面开展县(区)域综合医改实施意见》(宁医改发〔2021〕3号),深入推进城市医联体试点工作,做实大武口区、惠农区医联体,打破现行机构管理体制,组建由三级公立医院牵头,辖区内各级各类医疗卫生机构为成员的城市医疗集团,形成集管理、服务、发展、利益、责任“五位一体” 的集团化运营机制,统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗卫生服务。加强城市医联体绩效考核,力争到2025年,群众就医90%以上的一般疾病和常见病多发病在市域内解决,市域内住院量占比达到90%以上。(牵头部门:大武口区、惠农区,城市医联体牵头医院,配合部门:市卫生健康委、财政局、人社局、医保局、市场监管局等部门)

11.全面开展县域医共体试点。落实自治区党委组织部、编办、卫生健康委、财政厅、人社厅、医保局《关于积极推进县域紧密型医共体实体化运行的若干意见》(宁卫发〔2021〕114号),做优平罗县医共体试点,成立由综合医院牵头,县域内各级各类医疗卫生机构为成员的县域医疗健康总院,按照人员、财务、业务、信息、药械“五统一”管理要求,推进紧密型县域医共体建设。实施县级医院能力提升工程、促进中医药传承创新工程,建立城市三级医院对县级医院对口帮扶长效机制。依托“互联网+”, 深化以全科医生为主体、乡村医生有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。加强县域医共体绩效评价,力争到2025年,县域内住院量占比达到 85%以上。(牵头部门:平罗县,县域医共体牵头医院,配合部门:市委组织部、编办,市卫生健康委、财政局、人社局、医保局等部门)

12.完善紧密型县域医共体和城市医联体监管机制。健全完善紧密型县域医共体、城市医联体管理体制和监管机制,落实自治区紧密型县域医共体和区域医联体绩效评价,建立行之有效的绩 效考核机制。充分发挥专业公共卫生机构在县域医共体、城市医 联体中的业务功能。(牵头部门:各县〔区〕,县域医共体、城市医联体牵头医院,配合部门:市委组织部、编办,市卫生健康委、医保局、财政局、人社局等部门)

13.推动公立医院高质量发展。落实自治区人民政府办公厅 《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》(宁政办发﹝2021﹞74号),制定印发《石嘴山市推进公立医院高质量发展实施方案》,建设自治区级区域医疗中心,打造高质量高水平公立医院,促进优质医疗资源均衡布局,强化公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,更好地提供优质高效的医疗卫生服务,防范化解和有效应对重大疫情及突发公共卫生风险。力争到2025年,建成1家三级甲等公立医院,1家三级乙等县级公立医院。(牵头部门:市卫生健康委,配合部门:市发改委、财政局、医保局、人社局等部门,责任单位:各县〔 区〕,各级各类公立医院)          

14.优化新增医疗服务价格项目管理。落实自治区公立医院新增医疗服务价格项目管理办法,简化新增价格项目申报流程, 加快受理审核进度,明确办理时限,促进医疗技术创新发展和临 床应用。积极探索完善药学类医疗服务价格项目。(牵头部门: 市医保局,配合部门:市卫生健康委等部门,责任单位:各县〔 区〕,各级各类公立医院)

15.加强基层队伍建设。用足用好编制资源,探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式,逐步消化现有编外聘用专业技术人员,对符合条件的,可充分考虑其从医经历、业绩、技术、贡献等,通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用,纳入基层医疗卫生机构编制管理。按照“县管、乡聘、 村用”原则,加快推进专业化乡村医生队伍建设。(牵头部门:各县〔区〕,配合部门:市委编办,市卫生健康委、人社局)

16.落实高级职称评审改革。探索开展公立医院高级职称评审,严格落实医疗卫生健康系统副高级职称市级评审工作。推荐

医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的公立医院或医疗健康总院作为自治区试点,开展高级职称自主评审。(牵头部门:市人社局,配合部门:市卫生健康委等部门,责任单位:各县〔区〕,相关公立医院)

17.调整优化医疗收入结构。推进市第一人民医院开展自治区调整优化医疗收入结构试点工作,加大财政投入力度,做好试点运行情况监测评估,及时总结试点经验,探索建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制。通过实施“一升二降五控”措施,即:调升医疗服务价格,降低检查检验价格,控制医疗收入过快增长、控制次均费用、控制药品、耗材、检查检验不合理使用,到2025年,公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例达到35%以上,有效促进公立医院高质量发展。(牵头部门:市医保局、卫生健康委、财政局,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医院)

18.完善“互联网+医疗健康”服务。积极推动云计算、大数据、物联网、区块链、5G 等新技术与医疗卫生服务深度融合,加快推进一体化全民健康信息平台对接,推进电子病历、智慧服 务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。探索推行“互联网+药品”流转和审方药学服务。(牵头部门:市卫生健康委,配合部门:市发改委、工信局、财政局、医保局等部门,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医疗卫生机构)

三、工作要求

19.进一步强化组织领导。市医改领导小组各成员单位,各县(区)要按照本实施方案要求,强化学习三明医改经验的责任感,提高政治站位,加强组织领导,结合工作实际,进一步细化主要改革任务,明确责任分工,完善具体工作措施,因地制宜、真抓实干、大胆创新、先行先试,并将学习推广三明医改经验纳入政府效能目标考核。(牵头部门:市医改领导小组秘书处,配合部门:市医改领导小组各成员单位,责任单位:各县〔区〕,各级各类公立医疗卫生机构)

20.进一步加强培训指导。市、县(区)医改领导小组秘书处(办公室)要举办推广三明医改经验培训,切实提高各级领导干部和有关部门、卫生健康系统干部职工思想认识,积极学习贯彻习近平总书记在福建省三明市视察时关于医药卫生体制改革的重要指示精神。建立推广三明医改经验的任务台账,跟踪监测各有关部门和相关单位工作进展。加大工作督导指导力度,定期调度和通报督促各地抓好落实。(牵头部门: 市、县〔区〕医改领导小组秘书处〔办公室〕,责任单位:市医改领导小组各成员单位,各县〔区〕,各级各类公立医疗卫生机构)

21.进一步做好示范引领。各县(区)、各部门要及时总结交流好的经验做法,加大宣传力度,树立改革成效明显、真抓实干典型,争取国家、自治区激励政策和改革资金。(牵头部门: 市、县〔区〕 医改领导小组秘书处〔办公室〕,责任单位:市医改领导小组各成员单位,各县〔区〕,各级各类公立医疗卫生机构)


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