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关于印发《石嘴山市布鲁氏菌病防治专项三年攻坚行动实施方案(2022-2024 年)》的通知

来源: 石嘴山市卫生健康委员会 日期: 2022-04-14

各县(区)人民政府:

为全面做好全布鲁氏菌病防治工作,根据宁夏布鲁氏菌病防治专项三年攻坚行动实施方案(2022-2024 年)》,石嘴山市卫生健康委、农业农村、教育、科技、财政、市场监督管理、医疗保障局等 7 部门共同制定了《石嘴山市布鲁氏菌病防治专项三年攻坚行动实施方案(2022-2024 年)》,现印发给你们,请抓好落实。

石嘴山市卫生健康委员会     石嘴山市农业农村局

石嘴山市教育体育局          石嘴山市科技局

石嘴山市财政局             石嘴山市市场监督管理局

                石嘴山市医疗保障局

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石嘴山市布鲁氏菌病防治专项三年攻坚行动实施方案(2022-2024 年)

近年来,宁夏及我市人间畜间布鲁氏菌病(以下简称“布病”)病例逐年增加,流行范围不断扩大,疫情区域呈扩散趋势,防治形势十分严峻。为有效控制布病,维护人民群众身体健康,促进畜牧业健康发展,结合我实际,制定本方案。

一、防治现状

布病是由布鲁氏菌属细菌引起牛、羊、猪、鹿、犬等哺乳动物和人类共患的一种传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》 规定管理的乙类传染病,是《中华人民共和国动物防疫法》规定管理的二类动物疫病。带菌动物是主要传染源,动物消化道、呼吸道、生殖道是主要感染途径。人间布病是通过接触病畜及其产品或污染物而感染。近年来,随着我国家畜饲养量不断增加,动物及其产品流通频繁,部分地区布病呈持续上升势头,全国内地31个省市、自治区均有人畜间病例报告。上世纪 80 年代,宁夏以县为单位达到国家“布病控制区”标准2004年宁夏重现人间布病现症病例,疫情不断蔓延,到2013年病例报告扩大到22个县(市、区),报告发病率由2004年的 0.02/10 万逐年上升到2020年的 42.24/10万, 2021年 1-9月份报告发病率达60.30/10 万。按照国家布病流行区划分标准,我区 22 个县市、区均为一类流行区(发病率>1/10 万)。石嘴山市自2013年以来,布病发病呈现增长趋势,尤其是2020 -2021年,报告发病增长明显,2021年全市报告发病555例,报告发病率为73.86/10万,比2020年报告发病250例增长122.0%。病例主要分布在平罗县,2021年平罗县报告332例,占总报告病例数的59.82%;惠农区(122例)次之;大武口区(101例)最低。我区布病防治形势严峻,已严重危害人民身体健康和公共卫生安全,严重影响畜牧业生产,防治任务十分艰巨。

二、总体要求

(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,牢固树立新发展理念,着眼我区经济社会发展大局,将布病防治工作与乡村振兴战略、健康宁夏建设紧密结合,与推进重大产业紧密衔接,动员各方力量,整合各种资源,强化各项举措,综合施策,切实做好布病“防、治、管”,为实现经济繁荣、民族团结、环境优美、人民富裕的美丽石嘴山提供有力支撑。

(二)防治原则和策略。坚持预防为主的方针,坚持依法防治、科学防治原则。采取因地制宜、分区防控、人畜同步、区域联防、统筹推进的防治策略。

(三)工作目标。 2024年,健全“政府主导、部门协作、全社会共同参与”的布病防治机制,全面落实人间与畜间综合防控措施,全人间与畜间布病疫情得到有效遏制,人间布病发病率大幅下降。

1.防治效果指标。

1)人群发病率。以县为单位人群发病率,A 类县环比每年下降60%以上,B类县环比每年下降40%以上(A、B 类县(区)划分标准详见附件3)。

2)急性期患者治愈率。急性期患者治愈率达到95%及以上。

3)高危人群血清抗体阳性率。以县为单位高危人群布鲁氏菌血清抗体阳性率A类县控制在5%及以下,B类县控制在3%及以下。

4暴发疫情处置率。严防暴发疫情的出现,发生暴发疫情及时处置率达到100%。

5牛羊布鲁氏菌阳性率。牛、羊布鲁氏菌阳性率控制在1%以下。

6布鲁氏菌阳性牛羊淘汰率。布鲁氏菌阳性牛羊做无害化处理,淘汰率达到100%。

2.防治工作过程评价项目。

1)检测诊断。市、县级动物疾病预防控制机构具备开展布病血清学检测能力;基层医疗卫生机构具备对布病初筛检测能力,县级及以上医疗卫生机构具备对布病确诊能力。

2)免疫状况。免疫地区的牛羊应免尽免,畜间布病免疫场群全部建立免疫档案。

3)病例管理。病人建档管理率达到98%及以上,病人治疗率达到98%及以上。

4)检疫监管。建立以实验室检测和区域布病风险评估为依托的产地检疫监管机制。

5)经费支持。布病预防、控制、扑灭、检疫和监督管理等畜间和人间布病防控经费统筹在动物防疫和其他公共卫生等项目中,每年纳入本级财政预算。

6)宣传培训。从事养殖、屠宰、加工等相关高危职业人群的防治知识知晓率98%及以上,布病防治和研究人员的年培训率100%;基层动物防疫人员和基层医务人员布病防治知识培训合格率100%。

三、重点任务

(一)实施布病传染源综合治理行动。

1.开展监测与流行病学调查。

1)基线调查。2021年11月底,以县(区)为单位按照统一的抽样方法和检测方法完成场群和个体样本数的采样检测,组织完成基线调查,了解掌握本行政区域牛羊养殖方式、数量和不同牛羊的场群阳性率、个体阳性率等基本情况。(责任单位:农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

2)日常监测。

免疫牛羊:县级动物疾病预防控制机构按照调查流行率的方式抽样检测免疫抗体,结合免疫档案,了解布病免疫实施情况。

非免疫牛羊:县级动物疾病预防控制机构对所有种畜每年至少开展 1次检测。对其他牛羊每年至少开展1次抽检,发现阳性畜的场群应进行逐头检测。

对早产、流产等疑似病畜,县级动物疾病预防控制机构及时采样开展布病血清学检测,发现阳性畜的,应当追溯来源场群并进行逐头检测。

奶牛、奶山羊场户应当及时向乳品生产加工企业出具县级以上动物疾病预防控制机构提供的布病检测报告。(责任单位:农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

2.实施家畜免疫接种。县(区)农业农村部门在基线调查的基础上开展免疫工作,建立健全免疫档案。

种畜:禁止免疫。

奶畜:养殖场根据本场布病防治实际决定是否免疫。奶畜养殖场向当地农业农村主管部门提出免疫申请,经农业农村主管部门备案后,以场群为单位采取免疫措施。

其他牛羊:对牛羊场群采取全面免疫的措施。对个体检测阳性率<2%或群体检测阳性率<5%的区域,可采取非免疫的监测净化措施。可由当地农业农村主管部门提出申请,经上一级农业农村主管部门备案后,以县(区)为单位对牛羊不进行免疫,实施检测和扑杀。责任单位:农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

3.移动控制。严格限制活畜从高风险地区向低风险地区流动。一类地区免疫牛羊,在免疫45天后可以凭产地有效动物检疫证明A在一类地区跨省流通。其中,禁止免疫县(区)牛羊向非免疫县(市、区)调运,免疫县(区)牛羊的调运不得经过非免疫县(市、区)。布病无疫区牛羊凭产地有效动物检证明(A)跨省流通,坚决防止病原流入我。动物卫生监督机构严格按照《中华人民共和国动物防疫法》和《动物检疫管理办法》等相关规定对牛羊及其产品实施检疫。(责任单位:农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

对市场中流通领域的生牛羊肉、生鲜奶等定期抽检,做好不合格牛羊肉、生鲜奶下架及调查处置工作。防止群众食用和接触污染的牛羊肉、奶类而感染布病。(责任单位:农业农村、市场监督管理分工负责,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

4.疫情诊断和报告。动物疾病预防控制机构按照《布鲁氏菌病防治技术规范》规定开展牛羊布病的诊断。从事牛羊饲养、屠宰、经营、隔离和运输以及从事布病防治相关活动的单位和个人发现牛羊感染布病或出现早产、流产症状等疑似感染布病的,应该立即向当地农业农村主管部门或者动物疾病预防控制机构报告,并采取隔离、消毒等防控措施。(责任单位:农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

5.坚决扑杀与无害化处理。县(区)农业农村部门按照《布鲁氏菌病防治技术规范》规定对感染布病的牛羊进行扑杀。同时,按照《病死及病害动物无害化处理技术规范》规定对病畜尸体及其流产胎儿、胎衣和排泄物、乳、乳制品等进行无害化处理,指导对感染布病牛羊污染的场所、用具、物品进行彻底清洗消毒。加强畜禽定点屠宰厂监测,一旦检出布鲁氏菌,要坚持“溯源灭点”,做好待宰圈、车间等全区域、全工作流程、全生产环节的布鲁氏菌的消毒工作,有效清除传染源。(责任单位:农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

(二)高危人群筛查与病人救治行动。

1.全面开展高危人群筛查。以行政村(社区)为单位,全面摸排从事牛羊饲养、屠宰、经营、隔离、运输以及牛羊产品生产、 经营、加工、贮藏等活动的人员,将其列为高危人群,指导高危人群采取针对性的干预措施,降低感染风险,每年组织进行布病筛查,提高布病早期发现力度。每个县(区)至少确定1所布病诊疗定点医院,每个乡镇卫生院(社区卫生服务机构)设立布病初筛点,对就诊人群提供布病检测。对交通不便、医疗机构服务可及性不高的乡、村,要主动开展巡回流动筛查服务。对发现的可疑病人要及时引导至布病诊疗定点医院确诊。(责任单位:石嘴山市卫生健康委,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

2.及时规范救治患者。按照《布鲁氏菌病诊疗方案》对布病感染病例进行规范治疗和管理。各县(区)对确诊的布病患者要及时建立健康档案,做到“一人一档”,实行个案管理,引导患者规范治疗。加强布病患者随访管理,将布病患者纳入家庭医师签约服务对象,服药治疗期间(原则为6周)基层医疗卫生机构每周随访1次,发现严重不良反应患者及时转上级定点医院处置,治愈后1年内每半年至少随访1次。县级疾病预防控制机构要做好患者信息的收集、分析和利用,加强病人救治的指导。建立“诊疗报告在医院,指导评估在疾控,随访管理在基层”的布病病人管理模式。统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障,确保不属于工伤保险保障范围的布病参保患者按照医疗保障规定享受相关待遇政策。(责任单位:石嘴山市卫生健康委、医疗保障局,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

3.疫情调查处置。疫情发生后,卫生健康部门和农业农村部门同步、及时、有效处置疫情。疾病预防控制机构开展流行病学调查,了解人间布病病例的感染来源和暴露危险因素,控制传染来源,切断途径,保护易感人员,严防疫情传播和扩散蔓延。构成突发公共卫生事件的,按照《突发公共卫生事件应急条例》《全国布鲁氏菌病监测工作方案》(国卫办疾控函〔2018〕141号)进行报告。(责任单位:石嘴山市卫生健康委、农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

4.加强职业人群的保护。养殖及畜产品加工企业要高度重视职业人群的保护,落实布病防控主体责任,建立劳动保护制度, 加强职业健康培训,为从业人员提供必要的个人卫生防护用品和卫生设施,定期开展布病体检,建立职工健康档案。(责任单位:石嘴山卫生健康委、农业农村局,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

(三)防治能力提升行动。

1.强化各级专业机构建设全面提升布病救治定点医院各级疾病预防控制机构和动物疾病预防控制机构的布病科学研究和防治能力。根据工作需要,及时合理配置布病防治专业技术人员充实布病防治队伍,强化能力建设,科学开展布病防治工作。在防治能力不足的地方,可采取政府购买服务的方式借助第三方机构和社会组织等开展布病防治工作责任单位:石嘴山市卫生健康委、农业农村,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

2.加强重点地区布病防治能力建设按照“填平补齐、保证必须”的原则,自治区将为全区县、乡两级布病防治相关机构配备必要的设备,改善工作条件,保障必要工作经费,提高工作能力。按照逐级分类培训的原则,采取多种培训方式,对医疗卫生、动物防疫人员开展系统的布病防治知识和基本操作技能的培训,提高布病防治人员业务水平 (责任单位:石嘴山市卫生健康委、农业农村牵头,石嘴山市财配合,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

(四)群众防病意识提高行动卫生健康和农业农村部门要编制发布布病防治核心信息,开发权威的科普材料,制作宣传品。各相关部门、动物疾病防治机构、医疗卫生机构、学校等要运用广播、电视、报纸等传统媒体和微博、微信、移动终端等新媒体, 采用人民群众喜闻乐见的语言和方式,广泛开展布病防治知识的健康教育和科普宣传。学校要将布病防治知识纳入健康教育计划, 在4年级以上班级每学期开展1次专题教育活动,做到有计划、有教案、有教材。市、县级广电部门要通过电视、广播等媒体向公众传播布病防治知识,每年不少于6次。通过广泛的社会宣传和健康教育,持续引导群众和学生树立正确健康观,形成健康的 生产、生活行为方式,遏制布病的发生和蔓延。责任单位:石嘴山市卫生健康委、农业农村、教育,各县(区)人民政府承担地方落实责任)

(五)科技防病助推行动。卫生健康、农业农村、科技等部 门要积极支持医疗机构、疾病预防控制机构、动物疾病预防控制机构等相关机构开展布病防治工作科学研究,对全区布病危险因素进行全面评估开展布病现况调查病人救治管理综合防控等适宜技术的探索研究责任单位:石嘴山市卫生健康委、农业农村、科技,各县(区)人民政府承担地方落实责任

四、保障措施

(一)组织保障。各地要健全“政府主导、部门协作、全社 会共同参与”的布病防治机制,结合实际制订本地区实施方案。各相关部门要按照职责分工,主动研究布病防治工作中的重大问题,认真组织落实确定的任务措施,建立工作台账,互通信息,加强部门协调,强化联防联控,切实抓好落实,全面推动布病预 防控制工作,保障如期完成攻坚行动目标。

(二)经费保障。县(区)要统筹相关领域项目资金,加大对布病防治经费投入,优化调整财政支出结构,将布病防治经费纳入本级财政预算,确保布鲁氏菌病防治专项三年攻坚行动有序推进。对符合条件的困难患者,按规定纳入社会救助范围,切实减轻患者医疗费用和基本生活负担。同时,积极争取社会支持,广泛动员相关企业、个人和社会力量参与,群防群控。

(三)技术保障。农业农村和卫生健康部门要统筹布病防治资源,强化科技保障,提高布病防治科学化水平。加强动物疾病预防控制机构和疾病预防控制机构布病防治能力建设,依靠国家布病参比实验室和专业实验室,以及各级动物疾病预防控制机构和疾病预防控制机构的技术力量,发挥布病防治专家组作用,为防治工作提供技术支撑。针对布病防治的难点和重点,加强布病 基础研究和防治应用研究,通过科技计划(专项、基金)对符合 条件的防治科研活动给予支持。

(四)监督与评估。各级卫生健康行政部门和农业农村部门要会同有关部门制定监督指导方案,定期监督指导本地区布病防 治工作任务落实情况,并通报工作情况。自治区卫生健康委和农 业农村厅要会同有关部门制定考核评估办法,将分别于2023年和2024年组织布病防治三年攻坚行动中期和终期评估,评估结果报送自治区人民政府。



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